• 1

      Dades infant

    • 2

      Afegeix data

    • 3

      Altres serveis

    • 4

      Dades responsable

    • 5

      Descomptes

    • 6

      Pagament

    1/6

    Dades infant

    Dades de l'infant

    Nom*

    Cognoms*

    Escull el teu campus*

    Curs*

    Curs*

    Pateix el/la jove alguna malaltia crònica?*

    Quina?

    Té alguna al.lèrgia?*

    Quina?

    Té alguna intolerància alimentària?*

    Quina?

    Té alguna alguna necessitat edicativa especial (NEE)?*

    Quina?

    Pot marxar sol/a a casa des de la parada de l’autocar?*

    Persona que vindrà a recollir lìnfant, (Cal indicar persones que no estiguin en els contactes familiars.)

    Relació amb l'infant Nom

    Cognom DNI

    Telèfon mòvil

    Documentació de l'infant

    Foto DNI* Max 2Mb

    Foto CATSALUT* Max 2Mb

    Foto Llibre de vacunació* Max 2Mb

    Autoritzacions

    Participació*

    Sortides*

    Comunicacions

    Imatge

    Normativa

    VEURE LA NORMATIVA DE CAMPUS CEM Can Felipa*

    0%

    Data/horaris Campus Hivern (Del 23 de desembre al 7 de gener)

    Setmana 1: 23-24 Desembre*

    Setmana 2: Del 27 al 31 Desembre*

    Setmana 3: Del 3 al 5, i 7 de Gener*

    *Asegurança no inclosa. Veure informació a la web.

    Preus sense descomptes

    20%

    Altres serveis

    40%

    Dades de el/les responsables

    Nom de la persona responsable 1*

    Cognoms de la persona responsable 1*

    Telèfon de la persona responsable 1*

    Email de la persona responsable 1*

    Nom de la persona responsable 2

    Cognoms de la persona responsable 2

    Telèfon de la persona responsable 2

    Email de la persona responsable 2

    Direcció domicili del infant*

    Ciutat*

    Codi postal*

    60%

    Descomptes

    És abonat o abonada del CEM Can Felipa?*

    Està realitzant cursets de natació i/o activitats infantils en el *CEM Can Felipa?*

    Té algun familiar abonat al nostre centre?*

    Parentiu*

    Nom i Cognoms*

    És esportista del CNPN?*

    IMPORTANT: Els descomptes i la gratuïtat s'aplicaran en les contractacions realitzades abans del 30 de novembre.

    80%

    Pagament

    Mètode de pagament*

    S'haura de formalitzar el pagament de la inscripció a les nostres instal·lacions en un temps màxim de 48 hores a partir de l'enviament d'aquest formulari.

    Ens posarem en contacte per email en un temps màxim de 24 hores. Recordar revisar el correu brossa.

    100%